Кожные проявления при подагре

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

загрузка...

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Причины развития

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

  • Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
  • Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
  • Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
  • Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
  • Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
  • Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

Клиническая картина болезни

У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

  • Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
  • Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
  • Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
  • Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

  • Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
  • Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
  • Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
  • Укорочение пальцев по длине.
  • Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
  • Поражение почек (гломерулонефрит)
  • Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
  • Поражение нервной системы (полинейропатии)

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

  1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
  2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
  3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лабораторных показателях ревматоидного фактора.
  4. Асимметричный переартикулярный артрит: наиболее часто встречающийся вариант псориатического артрита, при этом происходит «сосискообразное» поражение чаще дистальных межфаланговых суставов кистей, их деформация и нарушение функции.
  5. Моноолигоартритическая форма: происходит поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных), болезнь развивается медленно и может затрагивать все суставы организма.
  6. Анкилозирующий спондилоартритрассматривающийся как проявление генерализованной энтезопатии.
  7. Ювенильный псориатический артрит имеет схожую клинику с ревматоидной ювенильной фомой и характеризуется поражением детей и подростков до 16 лет.
  8. Злокачественная форма зарактеризуется стремительным нарастанием клиники и ухудшением состояния. Поражает чаще всего мужчин в возрасте до 35 лет.

Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

Диагностика псориатического артрита

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
  • Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

3) Инструментальные исследования:

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

  • Кожные проявления в виде псориаза.
  • Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
  • Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

Основные принципы лечения псориатического артрита

Мкб-10 предполагает комплексное лечение псориатического артрита. Борьба с хроническим недугом- длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время методы борьбы с недугом состоят из нескольких подходов:

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

  • Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
  • Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
  • Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
  • Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
  • Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
  • Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

  • На кисти рук:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

  • На стопы:

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Диета при псориатическом артрите

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

  • Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
  • Сухофрукты (курага, финики).
  • Масло (кунжутное, миндальное).
  • Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
  • Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
  • Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
  • Орехи в небольшом количестве.
  • Каши (гречневая, овсяная).
  • Травяные чаи и морсы

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

  • Ягоды (смородина, клубника, клюква, черника).
  • Экзотические фрукты (ананас, кокос).
  • Консервы, острую, жареную пищу.
  • Помидоры, баклажаны

Рекомендовано готовить пищу на пару или запекать в духовом шкафу, а также отдавать предпочтение свежим продуктам. На время обострения полностью исключить соленую, острую, пряную пищу.

Прогноз и профилактика псориатического артрита

В настоящее время специфической профилактики псориатического артрита не существует. Однако если соблюдать рекомендации специалиста, посещать профилактические приемы, принимать назначенные лекарства, заниматься гимнастикой и массажем, можно сохранять болезнь в ремиссии в течение долгого времени. Таким образом, можно постепенное нарушение функции пораженных суставов и постепенную утрату трудоспособности.

 

Что за болезнь подагра: причины, симптомы диагностика и лечение

Как проявляется болезгь подаграЭтот недуг связан с нарушением обмена веществ, когда в суставах откладывается избыток солей мочевой кислоты. Известен он с давних времен и сегодня встречается достаточно часто. Нередко возникает у людей преклонного возраста, за счет естественной изношенности и потери эластичности суставов, но страдают ею и более молодые. У мужчин она может возникнуть в возрасте старше 40 лет, женщины же больше подвержены ей в период постменопаузы.

  • Подагра — что это такое? Причины развития
    • Симптомы
    • Диагностические исследования
  • Лечение
    • Питание и профилактика
    • Альтернативные средства

Подагра — что это такое? Причины развития

Зная механизм развития болезни, проще понять, что такое подагра. Один из основных факторов, провоцирующих ее ─ это нарушение баланса пуринов в организме. Входя в структуру ДНК и РНК человека, они попадают в организм с пищей и как результат нуклеотидового обмена. Конечный продукт их расщепления ─ мочевая кислота.

Если ее концентрация превышает норму, то кристаллизуясь, она откладывается в суставах, органах. При этом повышается выведение ее почками. Ураты (ее частицы) попадают в синовиальную жидкость, оболочку и хрящ. В процессе развития болезни может страдать и субхондральная кость, где их скопления образуют узелки или тофусы. Помимо этого, есть другие места отложения микрокристаллов:

  • Мышцы;
  • Сухожилия;
  • Почки.

Образуют они скопления и в подкожном слое. Эти частицы разрушают суставы. Почему избытки кислоты не выводятся полностью? Возможны две причины:

  1. Когда ее много, то и здоровые почки не могут вывести весь необходимый объем;
  2. Если же есть нарушения почек, то они не справляются с выведением и нормального объема кислоты.

Причиной бывает и несбалансированное питание. Потребление алкоголя и жирных мясных продуктов. Стоит учесть, что повышенное содержание в организме мочекислых соединений или гиперурикемия необязательно говорит о подагре и может быть при других болезнях.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • Гипертония;
  • Гиперлипидемия;
  • Избыточный вес;
  • Переохлаждение или перегрев суставов. Например, при посещении сауны;
  • Пассивный образ жизни;
  • Наследственная предрасположенность.

Какие симптомы у подагрыТакже катаболизм пуриновых нуклеотидов может возрасти во время противоопухолевой терапии или при аутоиммунных болезнях. Недуг возможен у людей с анемией, лейкемией. К причинам его относятся и сахарный диабет, стрессовые ситуации, инфекции.

С особым вниманием стоит отнестись и к травмированным когда-то суставам именно их может поразить подагра. Располагают к ней и дегенеративные изменения хрящей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочекислые соединения откладываются и в почках, что приводит к мочекаменной болезни, коликам, поражениям мочевыводящих путей. Опасны и другие ее последствия атеросклероз, почечная недостаточность. Все это осложнения подагры, возникающие без адекватного лечения.

Со временем без терапии может развиться и подагрический статус, он протекает с интенсивными болевыми ощущениями на протяжении длительного времени и умеренным воспалением. Чаще всего подагра имеет хронический характер. Течение болезни характеризуется чередованием атак и ремиссий. Обязательно следует обратиться к врачу. Запускать недуг опасно это приводит к очень серьезным последствиям.

Симптомы

Гиперурикемия долгое время может быть бессимптомной. Первым проявлением подагры обычно бывает острый приступ. При этом, как правило, воспаляются суставы:

  1. Коленные;
  2. Голеностопные;
  3. В большом пальце на ноге.

Развивается атака ночью или утром. Она сопровождается сильной болью, воспалением и чувством жара в пораженном месте и вокруг него также оно опухает. Кожа может краснеть, температура повышается. Наблюдается слабость, головные боли, ограничение подвижности.

Приступ развивается примерно в течение часа и обычные обезболивающие средства не помогают. Боли усиливаются от малейшего движения. В течение дня он может стихнуть, но облегчение это временное и возможна новая атака к ночи. Перед этим может ощущаться покалывание в суставе. Спровоцировать ее могут:

  • Переедание или алкоголь;
  • Травма или перегрузка суставов;
  • Лекарственные препараты, особенно опасны в этом отношении мочегонные средства.

Народные средства лечения подагрыТакое состояние продолжается обычно от 2 дней до недели, возможно и дольше. Затем боль и воспаление стихают, состояние нормализуется и человек чувствует себя здоровым. После первого приступа симптомы могут не проявляться долгое время полгода или даже год.

Но это не означает, что недуг прошел. Подагра просто перешла как бы в дремлющее состояние и следующая атака обязательно будет. С течением болезни, если не предпринимать никаких мер, время между ними сокращается, а сами приступы становятся продолжительнее, происходит воспаление и частичное разрушение других суставов.

Однако иногда может наблюдаться первый приступ более затяжной по времени и без таких сильных болей. Разобраться во всем этом может только врач, назначив необходимые исследования.

Хотя атака и начинается внезапно, но ее симптомами могут быть дискомфортные ощущения в суставе, диспепсия, озноб, недомогание.

Еще один симптом подагры ─ это тофусы. Эти скопления кристаллизовавшихся солей мочевой кислоты, напоминают собой маленькие иглы. Сами по себе узелки не болят, но постепенно рядом могут воспаляться околосуставные сумки и сухожилия. Именно они проявляются болевыми ощущениями. Наросты иногда вскрываются, выделяя содержимое похожее на творог по цвету и консистенции. Образуются отложения и во внутренних органах. Они бывают размером несколько мм или 1-2 см. По их количеству и размеру можно определить давность и развитие болезни.

Протекать подагра может по-разному:

  1. Как лечить подагруДостаточно легко. Приступы бывают 1 — 2 раза в год без образования тофусов либо с небольшим их количеством. Поражение почек может отсутствовать;
  2. Средней тяжести с приступами 3 — 5 раз в год, костно-суставная деструкция умеренная. Наростов, может быть много, но они мелкие. Возможна мочекаменная болезнь;
  3. При тяжелом течении наблюдается более чем 5 атак в год, поражается много суставов, есть крупные тофусы и выраженная нефропатия.

Диагностические исследования

Для определения картины болезни специалист может назначить различные анализы:

  • Исследование синовиальной жидкости;
  • Рентген. По нему врач отслеживает наличие узелков и гранулем, повреждения костной ткани;
  • Анализ крови на гиперурикемию;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Также берут образцы тканей с пораженного места для выявления кристаллов уратов. Максимально допустимое значение показателей мочевой кислоты в крови:

  • У мужчин 416,4 мкмоль/л;
  • У женщин 356,9 мкмоль/л.

Проводят и анализ мочи, выясняя суточное выделение ураты, применяют пробу Реберга для определения креатинина и мочевины в крови.

Лечение

Своевременно начатая терапия и коррекция образа жизни помогут существенно улучшить состояние и избежать осложнений, сведя к минимуму проявления недуга. Комплексное лечение направлено на снятие острых приступов и коррекцию уровня мочевой кислоты. Соответственно и подбирают лекарства. Чаще всего терапия включает НПВС от болей и воспаления. Между атаками, как правило, используют два типа препаратов, действующих на кислые соединения:

  1. Урикозурические лекарства направлены на увеличение их эскреции;
  2. Урикодепрессоры, подавляющие их синтез.

Методы лечения подагрыТолько специалист способен выбрать необходимые лекарства и дозировки, учитывая их побочные явления и сопутствующие недуги пациента. Например, урикозурические препараты используют при удовлетворительном состоянии почек, когда нет мочекаменной болезни.

При острой атаке рекомендуют постельный режим. При этом под пораженные конечности лучше подложить подушку, чтобы они были в приподнятом положении. Если боль очень сильна, к суставу можно приложить лед, а затем использовать компресс с димексидом или мазью Вишневского. Проводят и внутрисуставные инъекции.

Стоит учитывать, что сразу приступ не пройдет. Однако точное следование всем предписаниям доктора значительно сократит его время.

Используют и физиотерапевтические процедуры. Назначают их с учетом клинической картины. Среди них электрофорез, различные аппликации с озокеритом или грязями. УФ — излучение помогает предотвращению очередной подагрической атаки.

Практикуется и аппаратное воздействие:

  • Ультразвук имеет рассасывающее свойство и снимает болевые ощущения;
  • Лазеротерапия разрушает накопленные соляные отложения;
  • Ультрафонофорез с гидрокортизоном уменьшает воспаление, хорошо влияет на кровообращение.

В санаториях используют бальнеопроцедуры, родоновые и сероводородные ванны.

Питание и профилактика

Без изменения образа жизни добиться положительных результатов в лечении подагры очень сложно. В первую очередь это касается коррекции рациона. Врач может рекомендовать диету № 6. Желательно ограничить потребление жирного мяса и рыбы, маринадов, копченостей, бобовых и грибов. Полезны будут:

  1. Овощи и фрукты;
  2. Сыр и яйца;
  3. Молоко низкой жирности и различные крупы.

Средства для лечения подагрыОграничивают количество поваренной соли. Нежирное мясо птицы, лучше есть отварное или приготовленное на пару и не больше чем 200 — 300 гр в неделю. Также не стоит употреблять мясные бульоны лучше заменить их овощными.

Полезны и цитрусовые они обладают ощелачивающим эффектом. Помимо прочего, диета нормализует вес, за счет чего снимается лишняя нагрузка на суставы, что благотворно скажется и на подагре. Хорошо отказаться от алкоголя, особенно пива и сигарет.

Из напитков меньше употреблять кофе чай и какао. Вот минеральные щелочные воды, наоборот, будут полезны. Подойдет и обычная чистая вода, в нее можно добавить сок лимона. Она очищает организм и растворяет кислоты. Хороши и морсы с низким содержанием сахара. Вообще, при подагре полезно обильное питье, около 3 л в сутки.

Многие врачи советуют к этой диете прибавлять раз в неделю разгрузочный день. И в это время обходиться только одним типом продуктов: овощей или фруктов, кефира, творога или молока. Но голодание очень вредно при недуге, от этого повышается уровень мочевой кислоты, что может вызвать приступ подагры.

Помимо других исследований, хорошо сдать кровь, чтобы определить нехватку различных веществ в организме. И обогатить питание витаминно-минеральным комплексом. Обычно при подагре рекомендуют принимать витамин С и кальций. Тем более что последнего с возрастом в организме становится меньше.

Нелишней будет и специальная лечебная гимнастика, помогающая развить подвижность мелких суставов. Пешие прогулки по силам и свежий воздух пойдут только на пользу. Физическая активность езда на велосипеде, плавание тоже полезны только надо согласовать это с врачом, чтобы избежать перегрузок.

Желательно не носить узкую обувь, чтобы не травмировать пальцы на ногах. Хорошо иногда фиксировать конечности в приподнятом положении. Следить за концентрацией мочекислых соединений в крови нужно регулярно.

Альтернативные средства

Прием любых отваров, настоев желательно обговорить с врачом. Часто используют средства, помогающие организму выводить излишки кислот. Это:

  • Листья брусники или березы;
  • Сок крапивы;

Делают и обезболивающие примочки припарки или растирки, снимающие такой симптом, как боль. Здесь применяют цветы календулы с уксусом и йодом. Также травяные ванны для ног с шалфеем аптечной ромашкой.

Стойкая ремиссия достигается, если человек не запускает недуг, а вовремя обращается за помощью. Тогда качество жизни при болезни улучшиться, уменьшаться ее проявления. Профилактика подагры тоже несложна, важно просто следить за собой.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.